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치매 및 노인정신질환

치매란

치매란 과거에 흔히 ‘노망’이나 ‘망령’으로 불리던 질환으로 성장기에는 정상적인 지적 인지적 기능을
유지하다가 후천적으로 지능, 학습능력과 기억력, 문제해결 능력, 지남력, 주의집중력, 판단력 등의
인지기능의 손상을 보이는 증후군입니다. 또한 정서 및 성격장애와 직업수행이나 사회활동,
그리고 타인과의 관계를 유지하는데 장애도 동반됩니다.

치매는 4대 주요 사인 중 하나로 심장병, 암, 뇌졸중 다음으로 많은 병입니다.
65세 노인 중 5~10%를 차지하고, 나이가 5세 증가하면 치매율은 2배로
증가합니다. 80세 이상 고령자들은 70대 노인들보다 5배나 많습니다.

치매 종류 및 원인
알츠하이며형 치매
알츠하이머병은 가장 빈번한 치매의 원인이며 전체 치매환자의 50~60%를 차지합니다.
40~90세 사이에 발병하며 대개 60대가 넘어서야 눈에 띄는 치매증상을 나타냅니다. 서서히 시작하기 때문에 처음에는
가족들이 눈치채지 못하는 경우가 대부분입니다. 초기의 두드러지는 특징은 새로운 정보를 받아들여 기억으로 저장하는
능력이 감퇴하고 적응능력이 떨어지는 것입니다. 시간이 흐를수록 악화되어 점진적으로 기억력 상실 등
인지기능 장애와 행동장애를 수반하게 됩니다.

혈관성 치매
혈관성치매란 뇌혈관 질환이 누적되어 나타나는 치매를 말합니다. 두 번째로 흔한 치매의 원인이며 치매환자의 20%를
차지합니다. 급작한 발병, 계단식의 악화 내지 호전을 보이는 것이 특징입니다. 비만, 고지혈증, 고혈압, 심장질환, 흡연,
당뇨, 뇌졸중의 기왕력이 있으면 위험성이 높습니다. 예방이 가능하고 어느 정도 치료도 가능한 형태의 치매입니다.
단독으로 혈관성 치매가 치매증상의 원인이 되기도 하지만 많은 경우에서 알츠하이머병 등의 퇴행성 병변과
복합적으로 작용하여 치매의 원인이 됩니다.

알코올성 치매
알코올 중독으로 입원한 환자의 약 3%에서 나타납니다. 타아민(비타민B1)의 결핍이 주된 원인으로 생각되며
여성, 50대이상, 지속적인 음주자에서 위험성이 높습니다.

기타
1) 알츠하이머형과 혈관성 치매의 혼합형 : 15~20%
2) 기타 원인에 의한 치매
- 파킨슨병 : 뇌 흑질체의 퇴행성 변화
- 중추신경계 감염 : 신경 매독, 결핵, 바이러스성 뇌염
- 독성대사 장애 : 악성 빈혈, 엽산 결핍증, 갑상선기능저하증
- 산소결핍증 : 연탄가스 중독, 저혈당, 산소부족
- 두부외상과 관련된 치매

치매의 증상
기억력의 장애
1) 기억력의 감퇴는 치매에서 전형적으로 나타나는 두드러진 초기증상입니다.
2) 새로운 것을 배우는 능력이 저하되어 최근에 일어난 사건들이나 다른 사람과 나누었던 대화 내용을 잊어버리게 됩니다.
3) 치매가 진행되면서 과거의 기억이나 자신의 생일, 이름, 나이까지 잊어버리게 됩니다.

지남력의 상실
1) 사람, 장소, 시간에 대한 지남력을 유지하는 데는 기억력이 필요하기 때문에 점차 영향을 받게 됩니다.
2) 처음에는 시간에 대한 지남력이 점차 상실되어 날짜나 계절의 구분을 하지 못하고 밤낮을 구분하지 못합니다.
3) 다음은 장소에 대한 지남력이 상실되어 집이나 병실에서 자신의 방이나 화장실을 못 찾고
집을 나서면 다시 찾아오지 못하는 경우가 생깁니다.
4) 마지막으로 사람에 대한 지남력이 상실되며, 봤던 사람을 기억하지 못하고 친구 및 가족들을 알아보지 못하며
급기야 거울에 비친 자신의 얼굴도 알아보지 못하게 됩니다.

언어의 장애
1) 환자의 언어는 모호하고 부정확하며 같은 말을 반복하기도하고 우회적입니다.
2) 특히 물체의 이름을 대는데 어려움을 느낄 수 있습니다.
3) 치매가 진행되면서 말이 없어지고 묻는 말을 똑같이 따라하거나 앞서한 말을 반복하기도 합니다.

실행증
1) 운동능력과 감각기능이 온전하고 주어진 작업에 대하여 이해하였음에도 불구하고 그 행위를 수행하지 못합니다.
2) 물체를 사용하는 방법이나 잘 알려진 동작(안녕하며 손 흔들기)을 흉내내지 못합니다.

실인증
1) 지각능력이 온전한데도 불구하고 물체를 알아보지 못합니다.
2) 결국 가족들을 알아보지 봇하거나 거울 속의 자신의 모습조차 인지하지 못합니다.

실행기능의 장애
1) 실행기능이란 어떤 일을 추상적으로 생각하여 계획하고, 시작하고, 차례대로 진행하고 진행과정을 감시하고,
도중에 중지할 수도 있는 능력을 말합니다.
2) 결국 새롭고 복잡한 정보의 처리가 요구되는 일을 회피하게 됩니다.

정신증상
1) 알츠하이머형 치매 환자의 약 20~30%가 환각을 가지며, 30~40%가 주로 편집증적 또는 체계적이지 못한
피해망상을 보입니다.
2) 정신병적인 상태에 따라 공격적이고 난폭한 행동을 보입니다.
3) 우울과 불안증상은 치매환자의 40~50%에서 나타납니다.

인격의 변화
1) 환자의 가족들을 가장 괴롭히는 양상입니다.
2) 환자가 본래 가지고 있던 성격경향이 치매가 진행되면서 더욱 강조됩니다.
3) 특히 전두엽이나 측두엽에 병변을 가지고 있는 경우 뚜렷한 인격의 변화를 일으키기 쉽고, 쉽게 화를 내고 폭발적입니다.

치매의 치료
일반원칙
1) 안정유지, 자극을 피하고 가급적 수용적 태도가 필요합니다.
2) 지속적이고 일관성 있는 치료가 필요합니다.
3) 가족과의 협력이 무엇보다도 중요합니다.
4) 약물을 선택적으로 사용하며, 특히 많은 종류의 약물을 동시에 투여하는 것은 금합니다.

치매단계에 따른 치료방법
1) 치매초기 : 주로 인지기능을 회복시킬 수 있는 약물치료, 인지치료, 사회 기술훈련 및 작업 치료에 중점
2) 치매중기 : 사회기술훈련, 오락치료 및 약물치료
3) 치매말기 : 신체적 유지를 위한 간호 관리에 중점

본원은 치매 환자들에 대한 약물 치료 및 교육 등을
실시하여 효과적인 치매의 예방 및 치료에 최선을 다하고 있습니다.